Jak leczyć wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet?

2 kwiecień 2022

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) wywołuje powstawanie brodawczaków, brodawek, kłykcin i jest czynnikiem wyzwalającym rozwój raka szyjki macicy i krtani. Rzadziej może wpływać na błonę śluzową jamy ustnej, przełyk, spojówkę oczu. Według Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania tej infekcji wzrosła 10-krotnie w ciągu ostatnich 10 lat. W naszym kraju częstość występowania infekcji HPV, według badań w regionach, waha się od 29% do 45%. Społeczność medyczna jest szczególnie ostrożna ze względu na fakt, że około jedna trzecia wszystkich izolowanych genotypów wirusów wywołuje rozwój patologii onkologicznej.

Klasyfikacja przebiegu infekcji wirusem brodawczaka

Dostając się do organizmu kobiety, HPV może wykazywać różną aktywność, która zależy od stanu odporności. W zależności od tego, jak zachowuje się patogen, istnieje kilka wariantów infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego:

utajony przepływ. Wirus utrzymuje się w organizmie, ale nie powoduje zmian patologicznych w komórkach. Nie ma żadnych objawów - obecność drobnoustroju można określić jedynie za pomocą metod badań biologii molekularnej.
Zapalenie związane z HPV Z reguły mówimy o zapaleniu szyjki macicy lub zapaleniu sromu i pochwy na tle HPV, które prowadzą pacjentkę do ginekologa. W konsultacji może dowiedzieć się: jak leczyć HPV u kobiet. Należy rozumieć, że wirus sam nie powoduje stanu zapalnego, ale stwarza warunki do aktywacji procesu zapalnego.
Kłykciny zlokalizowane w okolicy odbytu i na błonie śluzowej dróg rodnych są formą przebiegu PVI (zakażenie wirusem brodawczaka), w którym konieczne staje się zastosowanie nowoczesnych technik chirurgicznych w celu usunięcia nacieków. Po usunięciu chirurgicznym, destrukcji laserowej, kriodestrukcji lub koagulacji falami radiowymi konieczne jest kompleksowe leczenie, aby zapobiec powikłaniom i nawrotom.
Dysplazja szyjki macicy. Może przebiegać bezobjawowo lub powodować wyładowanie. Ciężkie postacie choroby mają charakter przedrakowy – aby uniknąć takiej sytuacji, ważniejsze niż kiedykolwiek jest prawidłowe zrozumienie, w jaki sposób leczy się HPV u kobiet.

Klasyfikacja pomaga lekarzowi wybrać najskuteczniejszą taktykę leczenia. Szczepy patogenne dzielą się również na grupy w zależności od zdolności wywoływania chorób onkologicznych: HPV o wysokim, średnim i niskim ryzyku onkogennym. Spośród 40 wariantów wirusa przenoszonych drogą płciową 14 jest klasyfikowanych jako wysokie i średnie ryzyko onkogenne: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 i -68 typów.

Jak przenoszony jest wirus brodawczaka ludzkiego?

W populacji kobiet zakażenie HPV sięga 70%. Jednak obecność patogenu w organizmie nie oznacza choroby. Jeśli dana osoba ma zdrowy układ odpornościowy, zakażenie HPV w większości przypadków ma charakter przejściowy - znika samoistnie w ciągu 2 lat. Jeśli tak się nie stanie, istotne staje się pytanie, jak leczyć wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet.

Główną drogą transmisji wirusa jest kontakt:

seksualny;
pionowy (od matki do płodu podczas porodu);
gospodarstwo domowe (przy korzystaniu z jednego ręcznika, brzytwy, bielizny).

Najbardziej podatne na zakażenie wirusem są młode osoby w wieku 13-30 lat. Przy pierwszym kontakcie seksualnym ryzyko infekcji wynosi około 60%. Wirus może również dostać się do organizmu w przypadku braku bezpośredniego stosunku. To dziewczynki są najbardziej zagrożone HPV, a następnie z jego konsekwencjami. Wynika to ze specyfiki budowy ich narządów płciowych.

Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet: przyczyny

współistniejąca patologia układu rozrodczego;
zaburzenia endokrynologiczne;
niedobory odporności i beri-beri;
częste ostre choroby zakaźne - SARS, inne infekcje wirusowe i bakteryjne;
wczesny stosunek seksualny;
aborcje;
palenie i picie alkoholu;
przewlekłe stresy psycho-emocjonalne, które osłabiają układ odpornościowy;
nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, nieregularna codzienna rutyna;
okres poporodowy - z powodu stresu i zmian hormonalnych;
długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Częsta zmiana partnerów seksualnych zwiększa również ryzyko zarówno infekcji nowymi szczepami wirusa, jak i aktywacji istniejącej infekcji. Jeśli odporność jest obniżona, wirus integruje się z genomem komórkowym, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem zachorowania na raka – jak leczyć HPV u kobiet na tym etapie nauk medycznych nie zostało jeszcze odkryte. Dlatego tak ważne jest kontrolowanie aktywności wirusa i odpowiednie stymulowanie obrony immunologicznej.

Pierwsze oznaki HPV u kobiet i dodatkowe objawy

Najbardziej oczywistym objawem obecności wirusa HPV w ciele kobiety jest pojawienie się brodawczaków na błonach śluzowych narządów płciowych i skórze okolicy odbytu i narządów płciowych. Nie powodują bólu i z reguły pozostają niezauważone przez długi czas. Jednak aktywność wirusa może wywołać pojawienie się innych nieprzyjemnych objawów, dzięki czemu kobieta natychmiast skontaktuje się z ginekologiem:

patologiczne wydzielanie z pochwy, któremu towarzyszy swędzenie i pieczenie;
częste nawroty zapalenia pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy;
cuchnąca wydzielina z pochwy.

Podczas badania lekarz widzi łagodne formacje na skórze, zmiany w nabłonku szyjki macicy, oznaki stanu zapalnego. Nowotwór może pojawić się dopiero w późniejszych stadiach przewlekłej infekcji wirusem brodawczaka.

Czy istnieje lekarstwo na wirusa brodawczaka ludzkiego?

Aby zrozumieć, w jaki sposób HPV jest obecnie leczony u kobiet, konieczne jest zrozumienie, jakie istnieją podejścia do leczenia infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Obecnie terapia infekcji HPV ogranicza się do następujących czynności:

zapobieganie progresji infekcji HPV;
eliminacja objawów klinicznych;
stymulacja ogólnoustrojowej i miejscowej odporności przeciwwirusowej.

Nie ma leków, które prowadzą do całkowitego zniknięcia wirusa z organizmu. Jednak badania w tym obszarze trwają - uwaga lekarzy skupia się na potrzebie skojarzonego leczenia różnych objawów HPV. Badania w dziedzinie inżynierii genetycznej są obiecujące. Naukowcy rozważają możliwość „przepisania" kodu wirusa do samozniszczenia zamiast rozprzestrzeniania się. Zmniejszenie liczby kopii wirusa przywraca lokalną odporność i eliminuje przewlekłe stany zapalne.

Informacje dla lekarzy na temat „Jak leczyć HPV u kobiet" są obecnie szczegółowo opisane w aktualnych wytycznych klinicznych.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Kobiety powinny przynajmniej raz w roku przejść badanie profilaktyczne u ginekologa. Konieczność wizyty u lekarza pojawia się również w przypadku pojawienia się niepokojących objawów:

nowotwory w okolicy narządów płciowych;
brodawki na innych obszarach skóry i błon śluzowych;
ból w podbrzuszu;
nietypowa wydzielina lub nieprzyjemny zapach z pochwy;
swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie narządów płciowych.

W sytuacji, gdy doszło do przypadkowego stosunku płciowego, zaleca się wizytę u ginekologa. Przeprowadzi badanie, zrobi rozmaz ginekologiczny i skrobanie w celu wykrycia HPV.

W przypadku pojawienia się brodawczaków w innych częściach ciała konieczna jest konsultacja z dermatologiem wenerologiem. Gdy w odbycie rozwijają się brodawczaki lub kłykciny, może być wymagana interwencja proktologa. Pomoże to określić taktykę leczenia i jakie środki na brodawczaka należy przepisać pacjentowi w konkretnym przypadku do zakupu w aptece.

Ogólny schemat terapii

Podstawową bronią w walce z HPV jest stabilna odporność samego człowieka. Amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób zwraca uwagę na fakt, że w 90% przypadków kontaktu z wirusem objawy kliniczne nie rozwijają się z powodu samosupresji wirusa przez naturalną odporność.

Leczenie zakażenia HPV powinno być kompleksowe i ukierunkowane na:

terapia współistniejących chorób;
eliminacja zewnętrznych objawów chorób - medycznie i, jeśli to konieczne, chirurgicznie;
zmniejszenie miana wirusa;
stymulacja własnych mechanizmów obronnych organizmu.

Przewlekły stres psycho-emocjonalny, złe środowisko i choroby współistniejące zmniejszają zdolność układu odpornościowego kobiety do samodzielnego radzenia sobie z wirusem. Istnieją leki, które mają bezpośrednie działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące, pomagają wzmocnić organizm i prowadzą do zmniejszenia miana wirusa. Te nowoczesne leki obejmują spray z aktywowanym kwasem lukrecjowym, który pozyskuje się z korzenia lukrecji. Pomaga zatrzymać wczesną replikację wirusa i zmniejsza liczbę kopii materiału genetycznego HPV w organizmie. Narzędzie posiada specjalną dyszę dopochwową do dostarczania leku do szyjki macicy i jego równomiernego rozprowadzania wzdłuż ścian pochwy. Terapia przeciwwirusowa i immunomodulująca w utajonym przebiegu infekcji wirusem brodawczaka może zapobiegać pojawieniu się nieprzyjemnych objawów i przejściu infekcji do bardziej agresywnych postaci. Jeśli wirus wywołał zmiany w okolicy narządów płciowych i nabłonka szyjki macicy, spray pomaga:

łagodzić stany zapalne;
wyeliminować swędzenie;
przywrócić integralność błony śluzowej;
zwiększyć lokalną odporność.

Stosowanie produktu wskazane jest również w okresie przygotowań do usuwania łagodnych formacji wywołanych przez HPV, w celu zmniejszenia aktywności wirusa i zapobiegania nawrotom. Lek pomaga w regeneracji skóry i zapobiega przyczepianiu się wtórnej infekcji.

Usuwanie brodawczaków i brodawek

Łagodne formacje wywołane przez HPV podlegają usunięciu, które można przeprowadzić następującymi metodami:

kriodestrukcja - narażenie na nowotwór przez zimno;
elektrokoagulacja - leczenie prądem wysokiej częstotliwości;
usuwanie laserowe - narażenie warstwa po warstwie na promieniowanie laserowe, aż pojawi się strup;
zniszczenie chemiczne - leczenie specjalnymi roztworami chemicznymi, które są stosowane na brodawki i niszczą je;
usunięcie chirurgiczne – ze względu na duże ryzyko nawrotu po tego typu zniszczeniu, przepisuje się go selektywnie – w przypadku braku możliwości zastosowania innych metod.

Wśród nowych osiągnięć w leczeniu HPV znajduje się system CRISPR / Cas9, który prawie całkowicie przecina DNA i osadza jego sekcje, inaktywując w ten sposób dalsze rozprzestrzenianie się wirusa.

Zapobieganie

W profilaktyce pierwotnej zaleca się stosowanie antykoncepcji barierowej (prezerwatywy), która choć nie zapewnia całkowitej ochrony przed HPV, zmniejszy poziom ekspozycji na wirusa. Powinieneś być selektywny w doborze partnerów seksualnych. Jeśli doszło do przypadkowego połączenia, można użyć specjalnego sprayu w celu ochrony przed zakażeniem HPV, wirusem opryszczki pospolitej i cytomegalowirusem.

Jak dotąd szczepienie HPV jest najskuteczniejsze. Chroni przed najczęstszymi i złośliwymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego. W wielu krajach szczepienie przeciwko HPV jest włączone do kalendarza szczepień obowiązkowych. Najskuteczniejszy czas na szczepienie to dzieciństwo i okres dojrzewania. Wcześniej uważano, że po 20 latach szczepienia nie mają sensu. Jednak ostatnie badania wykazały, że szczepienie HPV jest odpowiednie i skuteczne do wieku 45-47 lat.

W przypadku wystąpienia infekcji wirusowej zadaniem profilaktyki wtórnej jest utrzymanie dobrego stanu zdrowia pacjenta, w szczególności dobrej kondycji jego układu odpornościowego. Kobiety powinny regularnie odwiedzać ginekologa w celu wykrycia chorób związanych z wirusami we wczesnym stadium.